重庆大学附属仁济医院成功救治一名猝死患者

58岁的樊先生怎么也没想到，一次寻常的门诊就诊，竟演变成一场跨越“心肺复苏、冠脉再通、脑保护”三重时间窗的极限挑战。近日，重庆大学附属仁济医院（重庆市第五人民医院）门诊、急诊、重症医学科、心血管内科等多学科无缝协作，击退“死神”配资平台合法吗，完成了高质量的生命复苏。

抢占先机

黄金4分钟阻断“缺血损伤”链

“叔叔，叔叔，你怎么了？”在门诊安检口，樊先生毫无征兆地轰然倒地，意识全无。不到10秒钟，护士张冰逸已从导医台跑到樊先生身旁，迅速完成呼救、判定心搏骤停，就地胸外按压等。两分钟不到，急诊团队到达现场开始继续抢救。在急诊科任鸿主任的指挥下，抢救室内上演着高强度的生命支持：持续胸外按压、气管插管、3次电除颤。

这至关重要的“黄金4分钟”及后续30分钟的高质量心肺复苏（CPR），不仅让患者恢复了自主心跳，更是尽可能保障了人体存活所必需的氧能够被输送并供给到全身的组织器官，大幅度阻断了因缺血和再灌注损伤而继发的重要脏器功能障碍的初始链条。当监护仪上微弱却坚定的自主心律出现时，第一道生死门被成功冲破，为后续治疗赢得了宝贵的窗口期。

合力闯关

打通血管重启心泵功能

恢复自主心跳只是开始，患者仍处于心源性休克状态，迅速甄别和根除猝死的病因成了当务之急。重症医学科医师团队在接续处理患者休克、严重酸中毒和心脏电风暴的同时，迅速启动了多学科协作（MDT）模式，根据患者“冠脉支架”病史、心电图、心肌标记物和心脏超声等结果，心内科医师提出：急性心肌梗死，必须立即在重症监护和生命支持下打通血管。

心血管内科血管介入团队主任医师周大燕、张宜华火速就位，造影结果显示：冠脉前降支、右冠严重狭窄，回旋支闭塞，这意味着心脏丢失1/3血供，大面积心肌处于濒临梗死状态。在ICU团队及呼吸机、监护仪、输液工作站、超声机、体外膜氧合（ECMO）等“重装”护卫下，经皮冠脉介入治疗（PCI）手术迅速展开，导丝通过、球囊扩张、支架植入，闭塞的血管被瞬间打通，其所供应区域的心肌细胞恢复灌注。过程耗时仅20分钟。

元股证券:ygzq.hk\n

自主心脏停跳30分钟，大脑缺血缺氧性损伤是最大的未知数。重返ICU后，重症团队在纠治血流动力学失衡、呼吸支持、肾功能支持、维持全身稳态的同时，立即启动了药物脱水、亚低温治疗等一系列脑保护措施，在随后的5个日日夜夜里，医护团队根据脑电双频指数（BIS）、脑氧饱和度（rSO2）、超声脑水肿等多模态脑功能监测结果分析，滴定式精准调控各种治疗手段，将脑细胞的损伤风险降到最低。第3天，患者心泵功能、大循环开始趋稳；第4天，停止亚低温和深镇静治疗；第5天，患者意识逐渐转醒；第6天，停止呼吸支持拔出气管导管，意识逐渐转醒；第7天，患者神志完全恢复，成功脱离生命危险，转入心内科继续治疗和康复12天后出院。

仁爱济世

秉承院训构筑生命防线

这场跨越心肺复苏、冠脉再通、脑复苏“三重门”的生命奇迹，从门诊的“第一目击者”到多学科协作，是仁济院训“仁爱济世”的生动实践，更是“精益创新”在急危重症领域结出的硕果。

“在CPR、PCI和PRS期间，虽然ECMO始终处于待命状态，备而不用，但手中有剑和有剑不用，这是两回事。”ECMO团队李灿医师说道。心肌梗死并发的心肌凋亡、心肌顿抑等导致患者脆弱的心泵功能根本不足以维持机体所需的血流和氧供，还直接影响PCI期间患者的生命安全和PRS期间以脑为代表的脏器复苏。患者前2天脉搏指示连续心排量（PICCO）监测显示心排指数（CI）始终小于2.0L/min，已符合ECMO支持的指征。但重症团队凭借扎实的病理生理基础和临床经验，对疾病转归的预判、氧代谢平衡的理解，没有轻易选择技术堆砌，而是用极小的成本给患者预留了股动脉、股静脉单腔导管，确保患者在心肺复苏后及后续冠脉介入期间，一旦发生紧急情况即刻可让ECMO运转以进行生命支持；在PRS治疗期间则根据各种精准监测结果，对所用药物和生命支持手段不断进行滴定式精准调节，让患者成功度过了心肌水肿和炎症反应的难关，为后续的心肌重塑、心脑功能恢复创造了条件。

股票配资门户入口\n

重庆大学附属仁济医院（重庆市第五人民医院）始终把医疗质量视为生命线，在注重夯实基础医疗水平的同时也在ECPR、ECMO、PCI等高精尖技术的融合应用上精益创新，编写了《ECMO在院内不同场景下的应用规范》，以及模拟各类急危重症真实急救场景的剧本并定期演练，将复杂的抢救流程标准化、精细化，正着手打造信息化技术（CCRRS）加持的急危重症快速反应团队（CCRRT）架构，为急危重症患者提供更好的救治。（资讯）

原标题：仁济技术丨毫厘之间秒定生死配资平台合法吗，团队合力克难重生！我院成功救治一例猝死患者纪实

股票配资门户官网提示：本文来自互联网，不代表本网站观点。