多学科极速驰援，重庆大学附属仁济医院成功抢救中央气道肿瘤并发严重呼吸衰竭患者

近日，重庆大学附属仁济医院（重庆市第五人民医院）成功上演一场与死神赛跑的生命救援。一名66岁患者因高度恶性肺肿瘤导致中央气道严重梗阻、左肺全肺不张并伴有严重呼吸衰竭，生命垂危。经该院多学科团队（MDT）紧急协作，并邀请院外专家火速驰援，患者最终转危为安。

病情危急，呼吸衰竭命悬一线

该患者为老年男性，罹患高度恶性肺肿瘤。短短十余天内，肿瘤迅速生长，完全堵塞左主支气管，导致左肺全肺不张。转入呼吸与危重症医学科时，患者已出现顽固性低氧血症。即使在健侧卧位、无创呼吸机纯氧通气支持下，血氧饱和度也仅能勉强维持在90%左右，血气分析提示氧合指数低至50mmHg。按照ARDS指南，氧合指数低于100mmHg即需启动ECMO上机准备流程，患者随时面临死亡威胁。

快速响应，多学科火速集结

面对危急病情，呼吸与危重症医学科主任王华丽、副主任蓝军立即启动MDT，集结呼吸与危重症医学科、麻醉科、重症医学科、介入血管外科等相关科室。经多学科论证，制定了两套救治方案：首选方案由重症医学科启动VV-ECMO保障患者生命安全，同期实施气道介入手术切除中央气道肿瘤。备选方案是在气管插管有创机械通气下实施气道介入手术。该方案存在极高风险——患者严重通气血流比值失调，机械通气难以纠正顽固性低氧，气管插管后极有可能出现呼吸心跳骤停。针对术中可能发生的大出血，介入血管外科将随时行血管介入止血。患者家属在充分了解情况后，选择备选方案。

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精诚协作，打通生命之门

该院副院长雷刚闻讯后紧急到场亲自指挥抢救，立即启动绿色通道，协调医务科、麻醉科、介入血管外科等科室派出最精干队伍支援。鉴于手术难度极高、风险巨大，医院同时向长期合作的上级医院发出技术支援请求。重庆医科大学附属第一医院呼吸领域专家郭述良教授第一时间响应，火速赶到医院。

手术在呼吸与危重症医学科重症病房紧张展开。呼吸与危重症医学科与麻醉科团队共同商定手术方案。麻醉科副主任医师田春团队快速置入气管导管建立人工气道及介入手术通路。情况与术前预测完全一致：有创机械通气纯氧下，患者血氧饱和度仅能维持在85%。郭述良教授果断决策立即行气道介入治疗，快速开放堵塞气道恢复左肺通气，改善通气血流比值失调的情况。

支气管镜下所见令人触目惊心：巨大肿物完全阻塞左主气道。郭述良教授带领呼吸介入团队沉着操作，运用高频电圈套器、氩气刀、冷冻探头等设备，精准快速切除气道内肿物。随着中央气道肿物逐步清除，左肺部分肺组织恢复通气——患者血氧饱和度从85%逐渐攀升至88%、90%、95%，最终达到100%。

转危为安，团队协作创奇迹

在多科室专家无缝衔接、密切配合下，手术最终成功完成。术后患者气道梗阻基本解除，通气血流比值失调显著改善，血氧饱和度迅速恢复正常。次日，患者成功拔除气管导管，转出重症监护病房。

多学科协作，守护生命健康

此次危重患者的成功抢救，是该院长期坚持多学科诊疗模式、持续提升急危重症救治能力的集中体现。呼吸与危重症医学科精准把控危重病情并娴熟应用气道介入技术，麻醉科从容应对高风险气道管理，介入血管外科提供血管介入止血保障，医务科有力指挥协调，院外专家鼎力支持——每一个环节都不可或缺。

今后，该院将继续深化多学科协作机制，不断提升医疗技术水平，为区域百姓生命健康保驾护航。

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科室介绍》》》

重庆大学附属仁济医院（重庆市第五人民医院）呼吸与危重症医学科始建于2010年11月，先后获评国家PCCM规范化建设三级医院达标单位、西部胸膜疾病专病联盟理事单位、全国呼吸与危重症专科护理联盟成员单位、全国肺栓塞和深静脉血栓形成防治能力建设血栓防治中心优秀单位，同时也是中国肺癌防治联盟诊治分中心、中国哮喘数据登记项目Ⅱ期成员单位、国家呼吸专科医师培训基地呼吸专科联盟合作单位。

科室常规开展各类气道介入手术，包括气道肿瘤切除、气道狭窄扩张、大咯血封堵、气管镜支架置入、气道异物取出及经皮肿瘤消融等特色技术。（资讯）

原标题：仁济技术丨我院成功抢救中央气道肿瘤并发严重呼吸衰竭患者私募信息服务门户

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